Mieli leczyć pacjentów, a wpisywali fikcyjne terapie. NFZ stracił 163 tys. zł

Sprawa dotyczy placówek w Zabrzu i Tychach, prowadzonych przez prywatną spółkę. Proceder miał trwać w latach 2020-2021, a jego mechanizm był zaskakujący. Zamiast rzeczywistych świadczeń medycznych w dokumentacji pojawiały się czynności związane z przeciwdziałaniem COVID-19. Następnie wykazywano je jako terapię środowiskową, za którą przychodnie otrzymywały refundację z Narodowego Funduszu Zdrowia.

Według ustaleń śledczych współwłaściciel spółki, który był uprawniony do zarządzania placówkami, miał polecić pracownikom sporządzanie dokumentacji zawierającej nieprawdziwe informacje o przeprowadzonych terapiach. Głównie chodziło o czynności wykonywane przy wejściu do przychodni. Pacjenci wypełniali ankiety i mieli mierzoną temperaturę ciała. Te działania zgłaszano później do NFZ jako terapię środowiskową.

Jak przekazała rzeczniczka Prokuratury Okręgowej w Gliwicach Agnieszka Bukowska, za procedurę odpowiadał prezes zarządu spółki medycznej i wspólnik spółki jawnej. Zgromadzony materiał wskazuje, że nieprawdziwa dokumentacja miała służyć wykazywaniu zasadności refundacji świadczeń. Działania obejmowały tysiące przypadków.

Sprawą zajmowali się policjanci z wydziału do walki z korupcją Komendy Wojewódzkiej Policji w Katowicach, pod nadzorem prokuratury. W trakcie postępowania przesłuchano aż 500 świadków. Funkcjonariusze przeszukali również obie przychodnie i zabezpieczyli obszerną dokumentację medyczną. Kontrole przeprowadzone przez NFZ na wniosek prokuratury potwierdziły nieprawidłowości.

Współwłaściciel spółki usłyszał zarzuty obejmujące łącznie 3963 czyny. Dotyczą one m.in. poświadczania nieprawdy w dokumentacji medycznej, posługiwania się nią oraz oszustwa na szkodę NFZ. Straty Funduszu oszacowano na ponad 163,5 tys. zł. Zabezpieczono także majątek o wartości 96 tys. zł. Podejrzany przyznał się do zarzucanych mu czynów i zadeklarował chęć dobrowolnego poddania się karze. Według policji nienależnie pobrane środki zostały zwrócone wraz z nałożoną karą.

O nieprawidłowościach związanych z Narodowym Funduszem Zdrowia pisaliśmy już na INNPoland. Niedawno opisywaliśmy m.in. sprawę wycieku danych z systemu eWUŚ. Według ustaleń śledczych pięciu mężczyzn miało bezprawnie uzyskać dostęp do danych pacjentów, a liczba wysłanych zapytań do systemu przekroczyła 18 mln. Wyciek mógł dotyczyć milionów Polaków, a wśród pozyskanych informacji znalazły się imiona, nazwiska i numery PESEL.

To kolejny przykład problemów, które pojawiają się wokół systemu ochrony zdrowia i instytucji zarządzających publicznymi pieniędzmi. W ostatnich latach głośno było zarówno o bezpieczeństwie danych pacjentów i o nieprawidłowościach w rozliczaniu świadczeń medycznych. Sprawa przychodni z Zabrza i Tychów pokazuje, że przedmiotem śledztw mogą być również fikcyjne usługi wykazywane do refundacji.