Ile czeka się na odszkodowanie z ZUS? Komu przysługuje, terminarz odszkodowań, cennik ZUS

Komu przysługuje jednorazowe odszkodowanie z ZUS?

Możecie złożyć wniosek o jednorazowe odszkodowanie, jeśli:

• Jesteście objęci ubezpieczeniem wypadkowym.
• Na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej staliście się długotrwale lub stale niezdolni do pracy.

Co to jest stały i długotrwały uszczerbek na zdrowiu?

• Stały uszczerbek na zdrowiu to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu i nie rokuje poprawy.
• Długotrwały uszczerbek na zdrowiu to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu przez ponad 6 miesięcy, ale jest możliwa poprawa stanu zdrowia.

Do takich czynników można zaliczyć:

• promieniowanie,
• toksyczne związki chemiczne,
• hałas o dużym natężeniu,
• nieodpowiednie oświetlenie,
• sytuacje, w których dochodzi do pogorszenia stanu psychicznego pracownika lub przeciążenia fizycznego.

W zakresie uprawnień do świadczenia na równi z wypadkiem przy pracy traktowany jest wypadek, któremu uległo się:

• W czasie podróży służbowej, chyba że wypadek spowodowało takie Twoje postępowanie; które nie pozostaje w związku z wykonywaniem powierzonych Ci zadań służbowych;
• Podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony;
• Przy wykonywaniu zadań zleconych Ci przez działające u pracodawcy organizacje związkowe.

Za wypadek przy pracy uważa się również nagłe zdarzenie wywołane przyczyna zewnętrzną, które spowodowało uraz lub śmierć i miało miejsce w okresie ubezpieczenia wypadkowego podczas:

• Uprawiania sportu w trakcie zawodów i treningów – jeśli pobierasz stypendium sportowe;
• Wykonywania odpłatnie pracy na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania;
• Pełnienia mandatu posła lub senatora, pobierającego uposażenie;
• Odbywania szkolenia, stażu, przygotowania zawodowego dorosłych lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy przez osobę pobierającą stypendium w okresie odbywania tego szkolenia;
• Stażu, przygotowania zawodowego dorosłych lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy na podstawie skierowania wydanego przez powiatowy urząd pracy lub przez inny podmiot kierujący;
• Pobierania stypendium na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy w okresie odbywania studiów podyplomowych;
• Wykonywania pracy na rzecz rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych – jeśli jesteś członkiem tej spółdzielni albo osobą traktowaną na równi z członkiem tej spółdzielni;
• Wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług; wykonywania pracy na podstawie umowy uaktywniającej (na podstawie ustawy o opiece nad dzieckiem w wieku do 3 lat);
• Współpracy przy wykonywaniu pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług;
• Wykonywania zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności pozarolniczej;
• Wykonywania zwykłych czynności związanych ze współpracą przy prowadzeniu działalności pozarolniczej;
• Wykonywania czynności religijnych lub czynności związanych z powierzonymi funkcjami duszpasterskimi lub zakonnymi – jeśli jesteś osobą duchowną; odbywania służby zastępczej;
• Nauki w Krajowej Szkole Administracji Publicznej – jeśli jesteś słuchaczem i pobierasz stypendium;
• Wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub umowy o świadczenie usług, jeżeli umowa taka została zawarta z pracodawcą, z którym pozostajesz w stosunku pracy lub jeżeli w ramach takiej umowy wykonujesz pracę na rzecz pracodawcy, z którym pozostajesz w stosunku pracy;
• Pełnienia obowiązków służbowych do dnia 31 grudnia 2017 r. – jeśli byłeś funkcjonariuszem celnym.

Kiedy dokonywana jest ocena stopnia uszczerbku na zdrowiu?

Jakie dokumenty potrzebne są do uzyskania jednorazowego odszkodowania z ZUS?

• Druk OL-9, który wypełnia lekarz
• Informacje na temat poszkodowanego
• Dane identyfikacyjne płatnika składek (jeśli dana osoba ubiega się o odszkodowanie z powodu śmierci członka rodziny)
• Protokół powypadkowy
• Dokumenty medyczne z leczenia w szpitalu
• Dokumenty z przychodni i rehabilitacji
• Badania diagnostyczne (np. wyniki RTG,TK, MRI)
• Oświadczenia świadków

Jak ustalana jest wysokość jednorazowego odszkodowania z ZUS?

ZUS odszkodowania – cennik

Kwoty jednorazowych odszkodowań z tytułu uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową w okresie od 1 kwietnia 2021 r. do 31 marca 2022 r. wyglądają następująco:

• 1033 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu;
• 1033 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych;
• 18 086 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego;
• 18 086 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty;
• 93 014 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty;
• 46 507 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko;
• 93 014 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 18 086 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci;
• 93 014 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 18 086 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko;
• 18 086 zł, gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich przysługuje ta kwota, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom;
• 46 507 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 18 086 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego.

Kiedy ZUS może odmówić wypłaty jednorazowego odszkodowania?

Ile się czeka na odszkodowanie z ZUS?